尿路結石症・前立腺肥大症治療センター

当センターの特徴

当科では、従来より尿路結石症と前立腺肥大症に対する内視鏡治療を積極的に施行し、学会活動、教育セミナーの開催などを通じて情報を発信して参りました。このたび、より安全で効果的な治療を患者さまに提供することを目的とし、症例を集約し、さらなる情報発信を行えるよう、尿路結石症・前立腺肥大症治療センターを開設いたしました。
当センターでは、最先端の内視鏡、手術器具を用い、低侵襲な治療を目指し努力いたします。
尿路結石症、前立腺肥大症の治療でお困りの患者さまは、お気軽に来院、ご相談ください。

1.当センターの尿路結石治療

2.当センターの前立腺肥大症治療

1.当センターの尿路結石治療

その患者さまにとって最も適切と考える、内視鏡治療を施行する

尿路結石の治療法は、結石の部位やサイズ、そして患者さまの背景（年齢、病気、発熱の有無など）により異なります。
その患者さまにとって、最も安全で、短期間に結石が排出されると考える治療を提示、施行してまいります。
当科では、短期間で安全な結石除去が達成できるよう、最善の内視鏡治療を施行するよう努力いたします。

当科で施行している内視鏡を用いた手術

経尿道的尿路結石除去術（TUL: transurethral lithotripsy）
経皮的尿路結石除去術（PNL: percutaneous nephrolithotomy）
経皮的+経尿道的尿路結石除去術（PNL+TUL）

※当院は現在、体外衝撃波結石破砕装置を有しておりませんので、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)の適応や、ESWLをご希望の患者さまは、他院にご紹介させていただいております。

尿路結石とその治療

1.尿路結石症とは

病態	腎で生成された結石が尿管に移動もしくは尿管にはまり腎からの尿排泄がとどこおると、腎盂内圧の上昇や腎機能の低下、尿路感染をきたすことがあります。
主な症状	激痛発作(腰背部〜腹部)、血尿、発熱(尿路感染症の併発)、消化器症状(嘔吐、下痢、便秘)
治療	痛みの緩和や消化器症状など、症状の緩和を目的に治療を行います。自覚症状がない場合でも、尿路感染の予防や腎機能の維持を目的とし、治療を計画します。
主な治療法	自然排石が期待できる場合は痛み止め、排石促進薬で保存的に経過をみます。自然排石が困難な症例では、外科的手術が選択されます。体外衝撃波結石破砕術 (ESWL) 体外から衝撃波エネルギーを結石にあて結石を砕き、自然排石を促す経尿道的尿路結石除去術 TUL／経皮的尿路結石除去術 PNL 内視鏡を用いて砕石、抽石を行う切石術 (開腹、腹腔鏡下)

2.当科で施行している内視鏡を用いた手術

1.経尿道的尿路結石除去術（TUL）

内視鏡(尿管鏡）を尿道から挿入し、直接結石を観察後、レーザーを用いて結石を破砕します。その後、バスケットカテーテルを使用し破砕片を体外に抽石します。従来の硬い尿管鏡（硬性尿管鏡）に加え、先端が屈曲する軟性尿管鏡(flexible scope)を用いることにより、腎結石を含めたほぼすべての尿路結石の治療が可能です(f-TUL)。一般的には20mmまでの結石が対象となります。

硬性尿管鏡を用いたTUL

軟性尿管鏡を用いたTUL

2.経皮的尿路結石除去術（PNL）
3.経皮的+経尿道的尿路結石除去術（PNL+TUL）

20mmを超える、もしくは腎盂腎杯を埋め尽くすサンゴ状結石に対しては、砕石、抽石効率の観点から経皮的結石除去術が選択されます。超音波ガイド下に背部から腎に穿刺、トラクト（腎臓までのルート）を作成し、ここから内視鏡（腎盂鏡）を挿入し結石を砕石、抽石します。
当院では通常、経尿道的除去術（TUL）を組み合わせた経皮的+経尿道的尿路結石除去術（PNL+TUL）を施行しております。また、従来、外径24-30Fr（約8-10mm）のトラクトを作成し施行いたしますが、出血の合併症の軽減を目的とし、当院では12-16Fr（約4-5.5mm）の細径のトラクトを用いて施行しております。