令和7年度 行徳総合病院 病院指標
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 16 | 80 | 242 | 251 | 388 | 765 | 824 | 1226 | 1297 | 506 |
令和7年6月1日から令和8年5月31日の退院患者総数は5595人、平均年齢67.4歳、中央値72.0歳です。
0歳から100歳以上の方まで、幅広い年代の患者さまにご来院いただいております。
70歳以上で3029人、全体の54.1％を占めています
0歳から100歳以上の方まで、幅広い年代の患者さまにご来院いただいております。
70歳以上で3029人、全体の54.1％を占めています
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 26 | 21.73 | 13.42 | 11.54％ | 80.58 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし | 21 | 28.00 | 20.49 | 4.76％ | 86.52 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 16 | 23.38 | 9.56 | 6.25％ | 75.81 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 15 | 5.00 | 4.67 | 0.00％ | 65.07 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上） 手術なし 処置２なし | 12 | 19.25 | 16.10 | 0.00％ | 85.67 |
尿路感染症や誤嚥性肺炎、脱水症やめまい症など多岐にわたって幅広く診療を行っております。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 85 | 19.35 | 13.42 | 2.35％ | 77.47 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上） 手術なし 処置２なし | 63 | 19.32 | 16.10 | 12.70％ | 85.73 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし | 60 | 36.27 | 20.49 | 23.33％ | 86.45 | |
| 110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置１なし 処置２なし | 31 | 17.77 | 11.00 | 9.68％ | 75.74 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 29 | 20.97 | 9.56 | 3.45％ | 79.72 |
感染症治療から、腎臓疾患に関する全般的な治療を行っております。
慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の危険因子である高血圧症、
糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の治療も行いつつ、腎臓病の初期から透析期
まで対応しています。
慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の危険因子である高血圧症、
糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の治療も行いつつ、腎臓病の初期から透析期
まで対応しています。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 23 | 2.30 | 2.56 | 0.00％ | 65.39 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし | - | - | 9.07 | - | - | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 処置２なし | - | - | 5.49 | - | - | |
| 060102xx97xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 その他の手術あり | - | - | 10.91 | - | - | |
| 060035xx04xx0x | 結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし | - | - | 3.64 | - | - |
大腸ポリープをはじめ、消化器疾患を中心に診療を行っております。
外来では胃癌、大腸癌検診の二次精査やピロリ菌感染にも対応しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
外来では胃癌、大腸癌検診の二次精査やピロリ菌感染にも対応しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx9920xx | 狭心症，慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等１＿２あり 処置２なし | 70 | 4.00 | 3.26 | 0.00% | 65.07 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症，慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等１＿なし，１，２あり 処置２なし | 67 | 4.12 | 4.12 | 0.00% | 66.99 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 処置１なし 処置２なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 50 | 15.26 | 17.31 | 8.00% | 80.78 | |
| 050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの（観血的なもの）等 処置等１＿なし，１あり 処置２なし 定義副傷病なし | 46 | 8.00 | 5.12 | 2.17% | 70.24 | |
| 050070xx03x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 処置２なし | 40 | 5.10 | 4.43 | 0.00% | 62.70 |
循環器内科では狭心症や急性心筋梗塞に対するカテーテル検査やステントを挿入する手術等
メスを使わない治療を行い、患者さまの身体的負担を少なくしQOLを意識した治療を行っています。
夜間・休日も体制が整備され、緊急対応も可能です。
また、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）にも対応しております。
メスを使わない治療を行い、患者さまの身体的負担を少なくしQOLを意識した治療を行っています。
夜間・休日も体制が整備され、緊急対応も可能です。
また、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）にも対応しております。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050161xx9900xx | 大動脈解離 手術なし 処置１なし 処置２なし | 11 | 19.36 | 16.31 | 0.00% | 69.64 | |
| 050180xx02xxxx | 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 | 10 | 2.10 | 2.57 | 0.00% | 70.40 | |
| 050161xx01x1xx | 大動脈解離 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 処置２＿１あり | 10 | 48.20 | 29.22 | 0.00% | 64.10 | |
| 050080xx0101xx | 弁膜症（連合弁膜症を含む） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 処置１なし 処置２＿１あり | - | - | 20.68 | - | - | |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤，腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 処置２なし | - | - | 10.25 | - | - |
循環器内科と連携し、狭心症に対するバイパス手術、弁膜症に対する弁置換術、
また、開胸手術だけでなく大動脈瘤に対するステントグラフト内挿入術も行っております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
また、開胸手術だけでなく大動脈瘤に対するステントグラフト内挿入術も行っております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 処置２なし | 80 | 5.14 | 5.49 | 0.00% | 39.11 | |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（１５歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 72 | 5.19 | 4.56 | 1.39% | 68.21 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし | 66 | 10.64 | 9.07 | 3.03% | 71.41 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 59 | 7.59 | 7.58 | 0.00% | 56.53 | |
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 52 | 3.40 | 2.56 | 0.00% | 61.56 |
腸閉塞、鼠径ヘルニア、胆のう炎等の治療を多く行っています。
秋～冬にかけて腸炎の患者さまが増加傾向にあります。
内科と連携し、がん治療にも力を入れております。
秋～冬にかけて腸炎の患者さまが増加傾向にあります。
内科と連携し、がん治療にも力を入れております。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩，股等 | 86 | 51.65 | 24.75 | 24.42% | 84.51 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕，下腿，手舟状骨等 | 33 | 9.06 | 5.86 | 0.00% | 68.67 | |
| 070343xx01x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む） 腰部骨盤，不安定椎 脊椎固定術，椎弓切除術，椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む） 前方椎体固定等 処置２なし | 33 | 24.24 | 19.42 | 6.06% | 69.48 | |
| 160720xx01xxxx | 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨，上腕，大腿等 | 30 | 15.37 | 13.89 | 0.00% | 73.40 | |
| 160690xx02xxxx | 胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む） 経皮的椎体形成術 | 22 | 31.68 | 20.04 | 9.09% | 81.00 |
整形外科では、おもに骨、関節、筋肉、腱、神経などの運動器に生じる外傷、疾病を対象としています。
また、当院には脊椎・脊髄外科があり、対象は、上位頚椎から胸椎、腰仙椎までのあらゆる疾患（変形性頚椎症、変形性腰椎症、
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、後靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症、脊椎感染症、脊椎外傷など）に対応しております。
また、当院には脊椎・脊髄外科があり、対象は、上位頚椎から胸椎、腰仙椎までのあらゆる疾患（変形性頚椎症、変形性腰椎症、
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、後靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症、脊椎感染症、脊椎外傷など）に対応しております。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置１なし | 44 | 11.02 | 13.00 | 0.00% | 68.05 | |
| 160200xx020xxx | 顔面損傷（口腔，咽頭損傷を含む） 眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む）等 処置１なし | 19 | 5.21 | 5.99 | 0.00% | 48.47 | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）等 処置１なし | 15 | 3.93 | 3.76 | 0.00% | 44.93 | |
| 070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く） 手術あり 処置１なし | - | - | 4.67 | - | - | |
| 160660xxxx000x | 皮下軟部損傷・挫滅損傷，開放創 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし | - | - | 8.19 | - | - |
最も多かったのは蜂窩織炎、次いで頬骨・眼窩底骨折等の外傷症例です。
当科では頬骨・鼻骨・下顎骨などの顔面骨折を始めとする外傷、感染症、悪性腫瘍など幅広く診療を行っております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
当科では頬骨・鼻骨・下顎骨などの顔面骨折を始めとする外傷、感染症、悪性腫瘍など幅広く診療を行っております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11012xxx02xx0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし | 149 | 4.91 | 5.16 | 0.00% | 58.77 | |
| 110420xx02xxxx | 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 | 65 | 4.03 | 3.97 | 0.00% | 60.11 | |
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置１あり | 57 | 3.16 | 2.45 | 0.00% | 69.11 | |
| 110310xx01xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 経尿道的尿管ステント留置術 | 42 | 13.29 | 13.44 | 0.00% | 66.88 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 | 39 | 9.44 | 7.77 | 0.00% | 72.38 |
腎・尿路結石の治療が多く、その他膀胱癌に対する治療や、前立腺肥大に対するレーザー治療等幅広く診療しています。
前立腺癌が疑われる患者さまの生検目的でのご入院も多くなっています。
前立腺癌が疑われる患者さまの生検目的でのご入院も多くなっています。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120090xx97xxxx | 生殖器脱出症 手術あり | 85 | 8.18 | 7.74 | 0.00% | 73.34 | |
| 120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 50 | 5.84 | 5.90 | 0.00% | 47.12 | |
| 12002xxx02xxxx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 | 24 | 3.08 | 2.90 | 0.00% | 49.13 | |
| 120220xx01xxxx | 女性性器のポリープ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術，子宮内膜ポリープ切除術 | 19 | 2.89 | 2.70 | 0.00% | 46.00 | |
| 120100xx01xxxx | 子宮内膜症 子宮全摘術等 | 12 | 5.92 | 6.62 | 0.00% | 39.42 |
子宮、卵巣、膣、外陰部などの良性疾患を主に取り扱っています。
良性疾患については手術療法、ホルモン療法、漢方療法などに対応。
手術療法については、基本的な婦人科手術を行っております。
良性疾患については手術療法、ホルモン療法、漢方療法などに対応。
手術療法については、基本的な婦人科手術を行っております。
神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし | 30 | 44.60 | 20.49 | 20.00% | 87.37 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 27 | 7.74 | 4.67 | 0.00% | 65.78 | |
| 010200xx99x00x | 水頭症 手術なし 処置２なし 定義副傷病なし | 19 | 5.95 | 6.31 | 0.00% | 76.53 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 17 | 25.59 | 13.42 | 17.65% | 85.06 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 17 | 31.82 | 9.56 | 5.88% | 81.76 |
水頭症に対して定期的な検査入院を行うことで患者さまの状態を把握し、その後の外来診療においてより良い
医療の提供を行えるような体制をとっています。
また神経疾患によって起こりやすくなる誤嚥性肺炎にも対応しております。
医療の提供を行えるような体制をとっています。
また神経疾患によって起こりやすくなる誤嚥性肺炎にも対応しております。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 手術なし 処置２＿４あり 定義副傷病なし | 133 | 37.17 | 16.51 | 17.29% | 74.11 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置２なし 定義副傷病なし | 59 | 16.78 | 7.84 | 6.78% | 71.31 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（ＪＣＳ１０未満） 手術なし 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし | 51 | 46.76 | 18.40 | 21.57% | 68.37 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置２なし 定義副傷病なし | 43 | 16.35 | 9.62 | 2.33% | 76.09 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 処置２なし 定義副傷病なし | 40 | 7.78 | 6.63 | 0.00% | 42.60 |
脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、機能的疾患（三叉神経痛・顔面痙攣など）に幅広く対応し、超急性期の治療も可能です。
開頭手術や脳血管内手術にも対応しております。
また、てんかんの専門医が常勤として勤務しており、診断のための検査や治療に力をいれております。
開頭手術や脳血管内手術にも対応しております。
また、てんかんの専門医が常勤として勤務しており、診断のための検査や治療に力をいれております。
救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160690xx99xxxx | 胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む） 手術なし | 22 | 22.13 | 18.99 | 31.82% | 82.23 | |
| 071030xx99xxxx | その他の筋骨格系・結合組織の疾患 手術なし | 10 | 12.80 | 9.81 | 1.00% | 74.60 | |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし 処置２なし | - | - | 18.59 | - | - | |
| 160400xx99x0xx | 胸郭・横隔膜損傷 手術なし 処置２なし | - | - | 9.16 | - | - | |
| 160990xx99x0xx | 多部位外傷 手術なし 処置２なし | - | - | 15.37 | - | - |
救急車で来院した患者さま、自力で来院したが徐々に状態が悪化して緊急の対応を必要とする患者さまに対して、迅速に初期診療を行っています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
総合診療科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 10 | 8.90 | 9.56 | 1.00% | 66.10 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 10 | 4.80 | 4.67 | 0.00% | 66.60 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | - | - | 13.42 | - | - | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし | - | - | 20.49 | - | - | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上） 手術なし 処置２なし | - | - | 16.10 | - | - |
特定の臓器を対象とするのではなく、患者さまが抱える健康問題について幅広く対応する診療科です。
初期治療を開始しながら、必要に応じて各専門診療科への引継ぎを円滑に行うことで、治療の充実を目指しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
初期治療を開始しながら、必要に応じて各専門診療科への引継ぎを円滑に行うことで、治療の充実を目指しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 大腸癌 | 15 | - | 43 | 10 | - | 26 | 1 | 7,8 |
| 乳癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 肺癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 肝癌 | - | - | - | - | - | - | - | - |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
「がん」と診断され、初回治療を行った場合を「初発」、初回治療以外を「再発」と分類しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
UICCとは①T:原発腫瘍の広がり ②N:所属リンパ節転移の有無と広がり ③M:他臓器への転移の有無の3つの要素で構成され、
これをもとにStageが決定されます。T・Nどちらかが不明の場合は基本的にStageの決定ができず「不明」扱いとなります。
「がん」と診断され、初回治療を行った場合を「初発」、初回治療以外を「再発」と分類しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
UICCとは①T:原発腫瘍の広がり ②N:所属リンパ節転移の有無と広がり ③M:他臓器への転移の有無の3つの要素で構成され、
これをもとにStageが決定されます。T・Nどちらかが不明の場合は基本的にStageの決定ができず「不明」扱いとなります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 29 | 12.28 | 73.31 |
| 中等症 | 89 | 20.53 | 79.35 |
| 重症 | 16 | 18.69 | 84.56 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
成人市中肺炎はA-DROPというスコアを用いて重症度が分けられています。
Ａ：Age(男性70歳以上、女性75歳以上）
Ｄ：Dehydration(BUN 21mg/dL以上または脱水あり)
Ｒ：Respiration(SpO2 <=90%(PaO2 60Torr以下))
Ｏ：Orientation(意識障害あり)
Ｐ：Pressure(収縮期血圧90ｍｍＨｇ以下）
1項目1点とし、
軽症 ：0点 中等症：1～2点
重傷 ：3点 超重症：4～５点
で分類されます。
年齢階級別の指標からもわかるように、当院では70歳を超える患者さまが多く、軽度の肺炎であっても点滴加療や酸素投与を必要とする場合があります。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しております。
Ａ：Age(男性70歳以上、女性75歳以上）
Ｄ：Dehydration(BUN 21mg/dL以上または脱水あり)
Ｒ：Respiration(SpO2 <=90%(PaO2 60Torr以下))
Ｏ：Orientation(意識障害あり)
Ｐ：Pressure(収縮期血圧90ｍｍＨｇ以下）
1項目1点とし、
軽症 ：0点 中等症：1～2点
重傷 ：3点 超重症：4～５点
で分類されます。
年齢階級別の指標からもわかるように、当院では70歳を超える患者さまが多く、軽度の肺炎であっても点滴加療や酸素投与を必要とする場合があります。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しております。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 210 | 45.40 | 75.40 | 20.00% |
| その他 | 44 | 62.80 | 74.02 | 11.36% |
超急性期治療にも力を入れ、脳卒中ケアユニットも完備しています。
リハビリ病院や施設との連携し、急性期治療を終えてからリハビリ病院などへの転院症例も少なくないため、転院率が高くなっております。
リハビリ病院や施設との連携し、急性期治療を終えてからリハビリ病院などへの転院症例も少なくないため、転院率が高くなっております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 71 | 2.46 | 2.65 | 0.00% | 63.30 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 69 | 3.84 | 4.23 | 1.45% | 58.65 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 68 | 1.19 | 2.91 | 0.00% | 67.68 | |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） | 47 | 0.55 | 3.19 | 0.00% | 40.74 | |
| K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） | 23 | 0.52 | 6.09 | 0.00% | 48.35 |
外科の手術では腹腔鏡を用いた手術を行っており、患者さまの負担が少なく治療することが可能です。
比較的若い年齢層の患者さまが多い虫垂炎、胆のう疾患が多くの割合を占めております。
比較的若い年齢層の患者さまが多い虫垂炎、胆のう疾患が多くの割合を占めております。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） | 174 | 2.79 | 3.11 | 0.00% | 60.37 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 105 | 1.10 | 2.86 | 0.95% | 61.85 | |
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） | 49 | 2.16 | 6.57 | 0.00% | 75.43 | |
| K841-21 | 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用） | 40 | 1.95 | 6.88 | 0.00% | 72.58 | |
| K764 | 経皮的尿路結石除去術（経皮的腎瘻造設術を含む） | 36 | 4.56 | 4.92 | 0.00% | 60.39 |
最も多い手術は尿管結石に対する手術で、内視鏡を用いて可能な限り体に負担の少ない
低侵襲な治療を行うようにしています。
その他に前立腺肥大症や膀胱の悪性腫瘍に対しても同様の手術方法を選択しております。
低侵襲な治療を行うようにしています。
その他に前立腺肥大症や膀胱の悪性腫瘍に対しても同様の手術方法を選択しております。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 52 | 4.17 | 3.94 | 3.85% | 69.85 | |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 52 | 3.50 | 2.88 | 0.00% | 68.48 | |
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） | 36 | 3.69 | 2.94 | 0.00% | 64.25 | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） | 23 | 0.04 | 15.87 | 8.70% | 69.52 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） | 19 | 0.05 | 22.00 | 0.00% | 67.37 |
循環器内科の手術はメスを使わない手術により患者さまへの負担を少なくしながら、
主に狭心症や心筋梗塞といった心疾患に対してのカテーテル治療や、重症虚血肢に対する血管拡張術、
心房細動等の不整脈に対してのアブレーション治療も行っています。
夜間・休日も体制が整備され、緊急対応も可能となっております。
主に狭心症や心筋梗塞といった心疾患に対してのカテーテル治療や、重症虚血肢に対する血管拡張術、
心房細動等の不整脈に対してのアブレーション治療も行っています。
夜間・休日も体制が整備され、緊急対応も可能となっております。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5612ｲ | ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） | 16 | 1.94 | 15.56 | 0.00% | 63.94 | |
| K5612ﾛ | ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） | 11 | 6.82 | 21.64 | 0.00% | 74.36 | |
| K5551 | 弁置換術（１弁） | - | - | - | - | - | |
| K5522 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上） | - | - | - | - | - | |
| K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | - | - | - | - | - |
循環器内科と連携し、狭心症に対するバイパス手術や弁膜症に対する弁置換術等を行っています。
常勤医師が2名在籍しており、緊急手術にも対応しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
常勤医師が2名在籍しており、緊急手術にも対応しております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 22 | 0.18 | 1.00 | 0.00％ | 65.05 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） | - | - | - | - | - | |
| - | - | - | - | - | - | - | |
| - | - | - | - | - | - | - | |
| - | - | - | - | - | - | - |
大腸ポリープに対する切除術が最も多くなっております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純） | 24 | 5.88 | 6.75 | 0.00% | 68.75 | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | 16 | 2.44 | 5.25 | 6.25% | 73.19 | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） | 10 | 2.90 | 8.40 | 0.00% | 68.20 | |
| K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | - | - | - | - | - | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） | - | - | - | - | - |
人工透析を必要とする方のシャント閉塞時の拡張術や、
状態に合わせて上腕動脈表在化法を施行しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
状態に合わせて上腕動脈表在化法を施行しています。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（上腕） | 83 | 2.83 | 33.33 | 15.66% | 80.02 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | 51 | 1.71 | 11.75 | 1.96% | 62.22 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 33 | 2.64 | 44.33 | 24.24% | 85.85 | |
| K1423 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） | 29 | 5.10 | 17.14 | 3.45% | 67.55 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨） | 24 | 1.71 | 7.17 | 4.17% | 57.08 |
脊椎内視鏡手術や経皮的椎体形成術など、なるべく体の負担を軽減させるような低侵襲手術を積極的に導入しています。
脊椎・脊髄の手術については脊椎・脊髄外科外来にてご相談ください。
脊椎・脊髄の手術については脊椎・脊髄外科外来にてご相談ください。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8654 | 子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式） | 51 | 1.35 | 5.78 | 0.00% | 76.24 | |
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 41 | 1.29 | 4.39 | 0.00% | 52.80 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 24 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 49.13 | |
| K872-31 | 子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用） | 22 | 0.95 | 0.95 | 0.00% | 46.82 | |
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） | 21 | 1.05 | 4.05 | 0.00% | 38.95 |
膣部の切除や子宮の摘出を行うほか、子宮附属器という卵管や卵巣の良性腫瘍手術や、
子宮脱を始めとする骨盤臓器脱の手術を主に行っております。
子宮脱を始めとする骨盤臓器脱の手術を主に行っております。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K475 | 乳房切除術（性同一性障害） | 36 | 1.00 | 7.42 | 0.00% | 28.50 | |
| K427 | 頬骨骨折観血的整復術 | 18 | 1.22 | 3.56 | 0.00% | 51.61 | |
| K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） | - | - | - | - | - | |
| K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外・長径６～１２ｃｍ）（６歳以上） | - | - | - | - | - | |
| K084 | 四肢切断術（大腿） | - | - | - | - | - |
性同一性障害（ＧＩＤ）の患者さまの手術が近年増加しております。
2021年8月よりGID学会認定施設となっており、ホルモン治療を開始していない乳房切除に関しては
保険診療で手術を受けることが可能です。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています
2021年8月よりGID学会認定施設となっており、ホルモン治療を開始していない乳房切除に関しては
保険診療で手術を受けることが可能です。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 21 | 2.33 | 9.81 | 0.00% | 77.67 | |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 14 | 0.43 | 39.93 | 42.86% | 75.21 | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 13 | 1.46 | 26.31 | 15.38% | 70.85 | |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 12 | 12.58 | 47.08 | 25.00% | 76.67 | |
| K164-5 | 内視鏡下脳内血腫除去術 | 12 | 1.67 | 76.50 | 58.33% | 68.58 |
入院後は早期からリハビリテーションを開始し、回復に向けた一貫したサポートを提供しているため、
術後日数はやや長めとなっております。
術後日数はやや長めとなっております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 19 | 0.34% |
| 異なる | 10 | 0.18% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 16 | 0.29% |
| 異なる | - | - |
合併症の発生率を示しています。
同一は入院時から発症していた患者さま、異なるは別の病気で入院後の感染や術後合併症等により発症した数値となっております。
手術・処置等の合併症の内訳は
術後腹腔内膿瘍、植込型カテーテルポート閉塞、中心静脈カテーテル感染症、透析困難症、吻合部狭窄、CAPD腹膜炎、医原性気胸、横隔膜交通省各1件、
移植人工血管感染3件、術後感染症6件となっております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
同一は入院時から発症していた患者さま、異なるは別の病気で入院後の感染や術後合併症等により発症した数値となっております。
手術・処置等の合併症の内訳は
術後腹腔内膿瘍、植込型カテーテルポート閉塞、中心静脈カテーテル感染症、透析困難症、吻合部狭窄、CAPD腹膜炎、医原性気胸、横隔膜交通省各1件、
移植人工血管感染3件、術後感染症6件となっております。
※10症例未満の場合、-（ハイフン）で表示しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 861 | 768 | 89.20％ |
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 1610 | 1313 | 81.55% |
血液培養を２セット行う目的としては、採取部位の常在菌による汚染を鑑別することや、菌の検出率を高めることがあげられます。
算出定義は以下の通りです。
分子：血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数
分母：血液培養オーダー日数
算出定義は以下の通りです。
分子：血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数
分母：血液培養オーダー日数
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 495 | 427 | 86.26％ |
広域スペクトル抗菌薬とは、多くの細菌に対し効果のある薬剤のことをいいます。
しかし、この薬剤の乱用は耐性菌（抗生物質に対する抵抗性を持った細菌）を増加させる恐れがあり、
抗菌薬を適正に使用するためには、どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要です。
算出定義は以下の通りです。
分子：分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数
分母：広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数
しかし、この薬剤の乱用は耐性菌（抗生物質に対する抵抗性を持った細菌）を増加させる恐れがあり、
抗菌薬を適正に使用するためには、どのような細菌が原因であるのかを調べることが重要です。
算出定義は以下の通りです。
分子：分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数
分母：広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数
転倒・転落発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 102370 | 33 | 0.03％ |
入院中に転倒・転落が発生した比率を示した指標です。
転倒転落により骨折などが発生した場合、ＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化にもつながります。
歩行困難な方や高齢者の方など、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さまにおいては、予防が困難な場合があります。
転倒転落により骨折などが発生した場合、ＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化にもつながります。
歩行困難な方や高齢者の方など、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さまにおいては、予防が困難な場合があります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| - | - | - |
-（ハイフン）は10件未満（小さい値）であり、良好な結果であると言えます。
インシデント影響度分類レベル3ｂとは…
濃厚な処置や治療を要した（バイタルの高度変化・手術・入院延長・外来患者の入院・骨折）状態を指します。
数字が大きくなるほど重篤な影響を示しています。
インシデント影響度分類レベル3ｂとは…
濃厚な処置や治療を要した（バイタルの高度変化・手術・入院延長・外来患者の入院・骨折）状態を指します。
数字が大きくなるほど重篤な影響を示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 1693 | 1683 | 99.41% |
手術部位感染（Surgical Site Infection:SSI）の予防対策の1つとして手術前後の抗菌薬投与があり、
手術執刀開始の1時間以内に適切な抗菌薬を静注することでSSIを予防し、入院期間の延長を防ぐことが期待されます。
手術執刀開始の1時間以内に適切な抗菌薬を静注することでSSIを予防し、入院期間の延長を防ぐことが期待されます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 99551 | 71 | 0.07％ |
入院後ｄ2以上の褥瘡の発生が認められた患者数を求めた指標です。
皮膚科・形成外科と連携し、褥瘡発生の予防に努めてまいります。
褥瘡評価用 深さ（Depth）の分類
d0：皮膚損傷・発赤なし
d1：持続する発赤
d2：真皮までの損傷
D3：皮下組織までの損傷
D4：皮下組織を超える損傷
D5：関節腔・体腔に至る損傷
DTI ：深部損傷褥瘡疑い
DU ：深さ判定が不能の場合
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
皮膚科・形成外科と連携し、褥瘡発生の予防に努めてまいります。
褥瘡評価用 深さ（Depth）の分類
d0：皮膚損傷・発赤なし
d1：持続する発赤
d2：真皮までの損傷
D3：皮下組織までの損傷
D4：皮下組織を超える損傷
D5：関節腔・体腔に至る損傷
DTI ：深部損傷褥瘡疑い
DU ：深さ判定が不能の場合
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 3435 | 2213 | 64.43％ |
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
身体的拘束の実施率
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 102370 | 9980 | 9.75％ |
退院患者さまに対し、身体的拘束を実施した割合を示す指標です。
当院では身体拘束最小化チームを設置し、拘束を最小限に抑えられるよう努めております。
分子：分母のうち、身体的拘束を実施した日数の総和
分母：令和7年6月1日～令和8年5月31日までの退院患者の在院日数
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
当院では身体拘束最小化チームを設置し、拘束を最小限に抑えられるよう努めております。
分子：分母のうち、身体的拘束を実施した日数の総和
分母：令和7年6月1日～令和8年5月31日までの退院患者の在院日数
※医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難な指標です。
算出定義
分子：分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数
分母：肺血栓塞栓症のリスクレベル「中」以上の手術を施行した退院患者数
リスクレベル「中」以上とは…「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2017年改訂版)」に準じて抽出しています。
※こちらの指標は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較が困難な項目です。