脳卒中センター

行徳総合病院脳卒中センターは、千葉県 東葛南部地域および市川市・浦安市を中心に、二次救急を担う医療機関として、地域の皆さまとともに歩んでいます。

脳卒中は一刻を争う病気であり、当センターでは専門医による24時間365日の診療体制、迅速な診断を可能にする高度な医療機器、そして脳神経内科・看護部・放射線科・薬剤部・リハビリテーション科などの多職種によるチーム医療により、発症直後から集中的かつ適切な治療を提供しています。

さらに、回復期リハビリテーション病院、療養型病院、在宅医療・介護施設との地域医療連携を積極的に行い、急性期から回復期、そして在宅医療まで切れ目のない「地域完結型医療」を実現しています。

また、当センターでは治療にとどまらず、脳卒中の発症予防・再発予防にも注力しています。高血圧・糖尿病・心房細動などのリスク管理をはじめ、必要に応じて内科的治療・外科的治療を組み合わせ、患者さま一人ひとりに最適な医療を提供します。

私たちは、「一人でも多くの患者さまが社会復帰できること」を目標に、地域と連携しながら質の高い脳卒中診療をこれからも続けてまいります。

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりすることで起こる病気の総称です。主に「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」の3つに分類されます。
発症の原因としては、高血圧や糖尿病、心臓の病気、動脈硬化などがあります。生活習慣の改善や定期的な健康チェックが予防に重要です。脳卒中は突然発症することが多く、早期の対応が症状の軽減や後遺症の予防に大きく関わります。

脳梗塞

血管が血栓や塞栓によって詰まることで脳の一部に血液が届かなくなります。症状は手足の麻痺、言語障害、意識の低下などです。血栓の位置や大きさによって重症度が異なります。

脳出血

脳内の血管が破れて脳内に出血が起こるタイプです。高血圧や血管の異常が原因で、頭痛や吐き気、意識障害を伴うことがあります。

くも膜下出血

脳の表面の血管が破れ、くも膜下腔に出血する病気です。突然の激しい頭痛が特徴で、早急な治療が必要です。

それぞれの種類によって症状や治療法が異なり、発症直後の迅速な対応が大切です。

当院5階が脳卒中・脳神経外科病棟となっています。その中に脳卒中治療を集中的に行う専用ユニットがあります。

脳卒中になってしまった患者さまに最適な治療を提供するため、診療科の枠を超えて脳神経外科、脳神経内科、放射線科、リハビリテーション科などの関連部門が一体となった診療チームを形成しています。

開頭手術、脳血管内治療、内科的治療、リハビリテーションを提供し、回復期・維持期医療のために、医療ソーシャル・ワーカー（医療全般に関する相談員）が対応します。

当院ではマルチスライスCTを採用しています。一度のスキャンで複数枚の画像情報が得られ、撮影時間の短縮、立体的な3D画像、被ばくを抑えた撮影が可能になりました。

• 脳出血やくも膜下出血など出血性疾患診断の第一選択として用いられます。
• 短時間で撮影できますので、迅速な処置が必要な脳卒中治療において最適です。
• 造影剤を使うことで、血管形状や脳血流など脳の細かな状態もわかります。

脳卒中は、血管がつまる脳梗塞と血管が破れて出血する脳出血とにわけられます。

本来、、太いはずの血管が狭くなっていると、また脳梗塞が再発する可能性があります。その場合には、狭い部分を風船で膨らます（経皮的脳血管形成術）、ステントを留置する、バイパスを作るなどの治療があります。

• 頸動脈ステント留置術（CAS）
• 経皮的脳血管形成術（頭蓋内血管、頭蓋外血管）
• 脳血管バイパス術（EC-ICバイパス術）

破裂した動脈瘤がまた破裂しないようにする必要があります。動脈瘤の位置や形状によって、開頭して行う動脈瘤クリッピング術と、カテーテルだけで治療できるコイル塞栓術などの治療方針が決まります。

脳ドックにて右頚部内頚動脈が狭くなっていることがわかり、狭窄部位をステントで拡げる手術を行いました。

頭痛精査のために行った頭部MRI/MRAで動脈瘤を指摘されました。動脈瘤の幅は広く奥行きが狭いこと、入口部分（neck）が広めであったことから、ステント併用も検討しましたが、カテーテルを2本動脈瘤内に入れる（ダブルカテーテルテクニック）ことでコイル塞栓できました。

脳血管が狭窄もしくは閉塞すると、その支配領域の脳組織の血流が不足し、脳梗塞になる危険性が高くなります。そこで、頭皮を養う動脈（浅側頭動脈）を、血流が低下している脳血管（主に中大脳動脈）に髪の毛より細い縫合糸を使用して、つなげる手術（吻合手術）を行います。吻合後にICGという蛍光色素を静脈注射し、吻合部分で血液が流れていることを確認します。

治療開始の2日前から体調不良あり、突然左片麻痺（右手足がまったく動かなくなること）が出現したため、当院へ救急搬送されました。CTでは左側に出血があり、MRIでは右大脳の一部に超急性期脳梗塞、MRAでは右頚部内頚動脈閉塞を認めました。脳出血がありt-PA静注はできないため、血栓回収術を施行、血流は再開し、左片麻痺はほぼ消失しました。
後日の検査で、発作性心房細動があることがわかりました。2日前の体調不良、左大脳の出血も心房細動でできた血栓による脳梗塞があり、しばらくして血流が再開したため出血したものと推定されました。